幸福報報之瘋魅客(10)--走的自然

新頭殼newtalk 2013.04.2 公民記者張玉鈴/台北報導

 

 

2007年開始，主婦聯盟與「台灣安寧照顧協會」合作，推動簽署「預立選擇安寧緩和醫療意願書」(DNR)，並出版「生命記事本」，宣導不做無謂的延命急救。經各界的努力，2009年九月，「八大非癌疾病末期安寧療護」正式納入健保，臨終病人得以接受最妥適的照護，權益因此受到保障。

 

2012年，因緣際會接觸到「陽明醫院內科加護病房主任」陳秀丹醫師所著「向殘酷的仁慈說再見」一書，拜訪陳醫師後，主婦聯盟特別邀請崇時基金會協辦，繼續推動「善終」觀念，讓更多民眾認知善終是可以預做準備的。

 

主婦聯盟環境保護基金會常務監事呂美鸞、以及長期深入關切高齡者善終議題的主婦聯盟基金會董事林貴瑛、主婦聯盟基金會秘書張玉鈴，為我們剖析對現行醫療體制與病人家屬面對死亡的省思，善終的追求，體會生命的意義與價值。

 

呂美鸞表示以傳統觀念來看台灣社會，照顧長者、陪伴病人多由女性擔任，隨著社會高齡化、少子化現象，不少女性朋友所承擔之陪病重擔加劇，在陪病的經驗中，眼睜睜看著親人年老體衰、長期臥病，無法改善健康卻還要急救，無止境的忍受洗腎、插管、氣切…等等，為的只是延續一口氣，多數子女為免於不孝的罪名都傾向於接受急救直到最後。有感於此，2008年九月，婦女成長委員會成員之一的母親往生，在舉辦了一場富有社會關懷意義的告別式中，邀請馬偕醫院安寧照護基金會醫師演講，宣導緩和醫療意願書的簽署，呼籲人們重視生命品質，對於長年臥病親人的照護不只著眼於延長生命臨終期的過程，生命的尊嚴和品質也要列入考量。因此，主婦聯盟環境保護基金會2008-2009年特別企劃「活得健康 走得自然」宣導活動，2012持續對各地社區民眾宣導安寧緩和醫療理念及高齡者的善終，促使民眾對生命有更正向的思考與想法，在面對家中親人臨終前的醫療選擇有新的思維。

 

林貴瑛表示2000年6月7日我國立法實施「安寧緩和醫療條例」(於2002年11月23日修訂)，賦予國民可以在臨終時選擇或拒絕心肺復甦術(Do not resuscitate，DNR)的權力。條例中規定，自己簽署DNR意願書或家人簽署DNR同意書的病人，如罹患末期疾病，臨終時可以不再受到CPR的折磨。

 

在急救過程中，如果已被接上呼吸器，始終無法恢復呼吸時，已簽署意願書者得以撤除呼吸器；而未簽署者，則依法不能撤除，只好讓病人及家人繼續承受痛苦，直到心跳自然停止。必須一再強調的是，簽署DNR意願書，絕不代表簽署者有了傷病時不被救治。「安寧緩和醫療條例」中明文規定「由二位醫師診斷確為末期病人，病程進展至死亡已屬不可避免」，才可遵照病人意願不施行心肺復甦術。更何況意願書中清楚載明，簽署者「願意接受緩解性、支持性之醫療照護」，表示醫護人員會給予病人妥適的照護，以減輕其痛苦，絕不縮短生命，更不用安樂死，也就是說，DNR的精神在於不做無謂的「延命」急救。

 

張玉鈴表示因為年經的生命是有無限可能與奇蹟，所以今年與婦委會多位成員經多次商討後，決議將善終議題偏向高齡者。希望每一位長者都能(活的健康，走的自然)。並由陳秀丹醫師協助下辦理善終相關培訓工作，將高齡者的善終理念往社區與學校擴散。

 

透過宣揚愛的故事與孝順的意義，「善終」是醫療人員與家屬送給末期病人最大的禮物與承諾。